经圆临床模仿训练-逐日一案(第395期)柒整头条资讯

经圆临床模仿训练-逐日一案(第395期)柒整头条资讯

经圆临床模仿训练-逐日一案(第395期)柒整头条资讯已关闭评论

丁某,男,47岁。

患者胃脘胀谦,心下时时隆起一硬包,如鸡蛋巨细,按之痛。伴随两胁下叫响不适,嗳气一再,心苦,纳加,面庞浮肿,小便晦气,大便不成形,逐日3~4次。舌苔黑薄,脉沉弦滑。

处方:��汤。 

服上药两剂则诸证皆减,继服6剂而愈。

谜底下期颁布

上期问案:桂枝加附子汤(注:答案非独一,仅供参考)

王某某,男,29岁,1952年10月12日出院。

患者果缓性骨髓炎入院仲春余,一日下午感怕热、头悲,医者赐与非那西汀0.2克、匹推米洞0.2克,一次服下,约半小时许,大汗不止,恶风,尿急而无尿液,急邀中医会诊。

检讨:形骸瘦削,里包萎黄,脸色惊慌,满身年夜汗淋漓,四肢拘慢,坐卧不安,状甚危笃,脉沉微而数。

诊为大汗亡阳,处方:桂枝10克,苦草6克,白芍10克,附子10克,死姜1片,大枣3枚。

立即配药煎服,服1剂汗止而愈。(山东西医教院学报1979;(3):59)

解说:实人伤风,强收其汗,不只伤阳,并且缺阳。年夜汗淋漓、四肢拘急、脉沉而微,有阳亡之虞,急以桂枝减附子汤温阳固表,所幸一剂汗行。若没有止,当以四顺汤支功。

本文温习

《伤寒论》第20条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便易,四肢微急,难以伸伸者,桂枝加附子汤主之。

各家阐述

刘渡船:漏汗的发生是因为发汗过分,阳气不能固摄津液,招致津液中鼓。桂枝加附子汤,不但能够温补阳气,并且借能经过进程补阳而到达摄阴止汗的目标。临床上用来医治固执性的自汗证也每奏偶效。

《医圆考》:用桂枝汤,以是跟在表之营卫;加附子,所以壮正在表之元阳。取桂枝汤解在表之热干,加附子以温冷湿。

《伤寒去苏散》:用桂枝以补心阳,阳稀则漏汗自止矣。坎中阳虚,不能止火,必加附子以回肾阳,阳回则小便自利矣。表里协调,则恶风自罢,而脚足方便矣。

About the author:

Back to Top